2016-1-5 18:49 来源: 北京市发改委
| 姓 名 | 性 别 | （证件照） | ||||
| 出生日期 | 学 历 | |||||
| 联系电话 | ||||||
| 身份证号 | ||||||
| 教育背景（从大学填起） | ||||||
| 时间 | 毕业院校 | 专业 | 证明人 | |||
| 工作背景 | ||||||
| 时间 | 工作单位及地址 | 职务 | 证明人 | |||
| 专业资质（技术职称、相关资质等） | ||||||
| 取得时间 | 资质名称 | 核发机构 | ||||
| 项目业绩 | ||||||
| 时间 | 项目名称 | 本人作用（项目负责人、课题主持人或参与人） | ||||
| 相关培训经历 | ||||||
| 时间 | 培训内容 | 培训机构 | ||||
| 申请备案（扩大备案）行业领域（√） | ||||||
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01热力生产和供应（ ） 02火力发电（ ） 03.水泥制造（ ） 04石化生产（ ） 05其他行业（ ） 06其他服务业（ ） 07交通运输业（ ） |
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| 本人声明 | ||||||
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（一） 本人对所获得的商业资料及数据保密； （二） 本人所从事的业务符合中华人民共和国有关法律法规； （三） 本人不从事与核查工作有利益冲突的活动； （四） 本人所填写的备案信息及所提交的申报材料属实。 签字： 申请日期: | ||||||
