2016-2-25 22:34 来源: 江苏发改委
| 姓 名 | 性 别 | （证件照） | |||||
| 出生日期 | 学 历 | ||||||
| 联系电话 | |||||||
| 身份证号 | |||||||
| 教育背景（从大学填起） | |||||||
| 时间 | 毕业院校 | 专业 | 证明人 | ||||
| 工作背景 | |||||||
| 时间 | 工作单位及地址 | 职务 | 证明人 | ||||
| 专业资质（技术职称、相关资质等） | |||||||
| 取得时间 | 资质名称 | 核发机构 | |||||
| 项目业绩 | |||||||
| 时间 | 项目名称 | 本人作用（项目负责人、课题主持人或参与人） | |||||
| 申请备案行业领域（√） | |||||||
| 01.电力、电网（ ） 02.钢铁/铝冶炼/镁冶炼/其他有色（ ） 03.水泥/陶瓷/平板玻璃（ ） 04.化工/石油化工/氟化工（ ） 05.机械设备/电子设备（ ） 06.煤炭/石油/焦化/矿山（ ） 07.造纸/食品/其它工业行业（ ） 08.公共建筑（ ） 09.陆上交通/民航（ ） | |||||||
| 本人声明 | |||||||
| 本人对所获得的商业资料及数据保密； 本人所从事的业务符合中华人民共和国有关法律法规； 本人不从事与核查工作有利益冲突的活动； 本人所填写的备案信息及所提交的申报材料属实。 签字： 申请日期: | |||||||
