我国有大量医院建于20世纪，受早期建设的观念和技术所限，存在建筑陈旧和能耗较大等问题；此外，能源工程施工质量较差，系统未认真调试，缺乏实效的调控策略及高效管理模式均是造成能耗偏高的主要原因[6]。近些年，部分医院开展既有建筑节能改造项目，新建项目中也采纳绿色建筑标准，但仍有大量医院建筑存在耗能高的问题。有调查显示，很多绿色建筑实际运行能耗与普通同类型建筑相比没有明显降低，这反应在建筑建成后的运行和维护过程中可能存在不足，没能充分发挥建筑在设计时的节能优势。

与此同时，提高医院制冷系统能效，降低排放的技术已经非常成熟，包括采购高效率、低全球升温潜能冷却剂的空调设备；通过对围护结构增加外保温、采取遮阳措施等方式改善围护结构性能，降低围护结构能耗；定期检修、清洗系统部件；建设完备的分项计量系统，完善集中监控平台；采用现场和非现场可再生能源；加强培训学习，提高医院制冷系统运行管理水平；以及改变用户能源习惯，提高节能意识等。

这其中，很多低成本的节能措施能实现可观的节能效果，比如改进日常用能习惯。英国巴茲国民医疗服务机构通过改变工作人员的行为习惯，比如关闭不必要的设备和灯光、合理设置空调温度等，实现10.5万英镑的能源成本节约，其中关门的行为每年可节省7801英镑，而关闭房间灯光每年可节省13714英镑[7]。 另外，在建筑设计建设之初就应充分考虑节能效果。有研究显示，在美国，玻璃占建筑外立面之比低于25%的医院的平均制冷量仅为占比为26-75%的医院的一半，而那些占比超过75%的医院的制冷量要更高[8]。

国内也有很多医院通过开展制冷系统节能改造实现很好的节能效果。北京回龙观医院通过将医院420台老旧分体空调更新为节能变频空调，使空调耗电量大幅减少，年节电量约20万度；另外，医院还将1号病房楼的水源热泵改为地源热泵，改造完成后，通过科学运行和管理，中央空调机组系统电力消耗较改造前节约用电约13%[9]。

结语：

制冷是每个人应当享有的需求。随着全球升温加剧和人们生活水平提升，制冷需求正在不断攀升。国际能源署预测，到2050年全球三分之二的家庭都将拥有和使用空调，建筑制冷所带来的电力消耗也将增至3倍[10]。采取气候友好型、高效低排放的制冷系统，将在满足制冷需求的同时减缓气候变化，实现双赢。在医院开展制冷系统节能改造可能会遇到改造资金不足、影响医院运行等阻碍，但现有的大量实践案例表明这些问题并非无法克服。医院制冷系统节能改造的推进需要管理层的重视，看到提升制冷能效对减缓气候变化——21世纪人类面临的最大健康威胁，所发挥的重要作用。

注释：

[1] 中华人民共和国中央人民政府网，《绿色高效制冷行动方案》，http://www.gov.cn/xinwen/2019-06/15/5400474/files/3daad33b125443abbd88855b69c61d3c.pdf

[2] Kigali Cooling Efficiency Program, Hovland Consulting LLC, Health Care Without Harm, “Global Climate Impact from Hospital Cooling”. October 2018. https://www.k-cep.org/hospital-cooling-report/

[3] Kigali Cooling Efficiency Program, Hovland Consulting LLC, Health Care Without Harm, “Global Climate Impact from Hospital Cooling”. October 2018. https://www.k-cep.org/hospital-cooling-report/

[4] 绿色和平，“面对含氟温室气体的挑战，中国何去何从”, https://www.greenpeace.org.cn/china/Global/china/_planet-2/report/2008/4/f-gases-challenge.pdf

[5] 中国气象局，“保护臭氧层同时减少温室气体排放”，http://www.cma.gov.cn/2011xwzx/2011xqhbh/2011xqhbhyhy/201901/t20190103_511745.html

[6] 赵伟，狄彦强等，《医院建筑绿色改造技术指南》，2015年12月，中国建筑工业出版社。

[7] 《中国医院建筑与装备》，2018年07期，“将节能与改善患者体验并行——英国巴茲保健和国民信托的节能方案”。

[8] Kigali Cooling Efficiency Program, Hovland Consulting LLC, Health Care Without Harm, “Global Climate Impact from Hospital Cooling”. October 2018. https://www.k-cep.org/hospital-cooling-report/

[9] 唐命，《北京回龙观医院综合节能改造心得体会》，2019医疗卫生部门可持续采购论坛发言，2019年6月16日。

[10] 韩炜，《COP25速递|为地球降温 绿色制冷成“热”话题》。碳排放交易，2019年12月10日。http://www.tanpaifang.com/tanguwen/2019/1210/66848.html